Stadializarea cancerului tiroidian

Definitia stadializarii

Stadializarea este un proces prin care se evalueaza intinderea cancerului. Prognosticul se face in functie de gradul de extindere conform stadializarii. Stadiul cancerului tiroidian are un rol important si in stabilirea tratamentului.

Informatii generale legate de stadializare

Stadializarea se bazeaza pe cunoasterea modului in care evolueaza cancerul. Celulele canceroase se divid si cresc formand o masa numita tumora. Pe masura ce tumora creste, ea poate invada organele si tesuturile invecinate. Celulele canceroase pot trece in sange sau limfa si sa migreze fin tumora primara, formand noi tumori in alte organe, proces numit metastazare. ¹

Informatiile necesare stadializarii se obtin  pe baza examenului fizic, endoscopiei, explorarilor imagistice (CT, RMN, radiografie toracica sau PET).

Scopul stadializarii

Stadializarea ajuta la precizarea diagnosticului si stabilirea tratamentului in mai multe moduri:

• stadializarea il ajuta pe medic sa planifice schema de tratament adecvata
• stadializarea poate fi utilizata pentru estimarea prognosticului

Stadializarea ii ajuta pe cercetatori si funrnizorii de servicii medicale sa foloseasca un limbaj comun legat de diagnostic, tratament si studii clinice.

Examenele necesare stadializarii cancerului tiroidian depind de tipul acestuia.

Examenul fizic

Examenul fizic poate arata localizarea si dimensiunile tumorii si extinderea acesteia la ganglionii limfatici sau alte organe.

Explorarile imagistice

Explorarile imagistice ofera informatii importante pentru stadializare. Radiografia, tomografia computerizata (CT), rezonanta magnetica nucleara (RMN) , tomografia prin emisie de pozitroni (PET) permit stabilirea localizarii si dimnesinilor tumorii cat si evantuala ei extindere.

Testele de laborator

Testele de laborator cuprind analiza probelor de sange, urina si altor fluide si tesuturi prelevate de la pacient.

Examenul anatomopatologic

Examenul anatomopatologic ofera informatii despre dimensiunea tumori, extindeera ei la alte tesuturi si organe, tipul cancerului, gradul cancerului (cat de mult seamana celule canceroase cu cele normale). Pentru examenul anatomopatologic se poate realiza o biopsie (prelevarea unor celule sau tesuturi pentru examinarea la microscop).

Raportul chirurgical

Raportul chirurgical descrie ceea ce s-a gasit in timpul operatiei. Sunt descrise dimensiunile si aspectul tumorii si observatii legate de ganglionii limfatici si organele invecinate.

Stadializarea cancerului tiroidian prin sistemul TNM

Cel mai raspandit sistem de stadializare a cancerului tiroidian este cel TNM.¹

Sistemul TNM are 5 stadii, criteriile de stadializare depinzand de tipul de cancer.

Sistemul TNM descrie extinderea tumorii primare (T), afectarea ganglionilor limfatici (N) si extinderea in alte zone ale corpului (M).

Exista patru grade pentru descrierea extinderii tumorii primare, de la T1 la T4.

Informatiile obtinute pentru stabilirea parametrilor T, N si M permit incadrarea in stadiul 0, I, II, III, IV. Stadiul IV se subimparte in A, B, C.

Stadializarea cancerului tiroidian medular

Stadiul 0: tumora fara manifestari clince, depistata doar prin teste biochimice de stimulare.

Stadiul I: T1, N0, M0 - tumora cu diametrul mai mic de 2 cm ce nu s-a extins la ganglionii limfatici si fara metastaze

Stadiul II: T2, N0, M0 – tumora are diametrul mai mare de 2 cm, dar mai mic de 4 cm (T2), fara afectarea ganglionii limfatici (N0) si fara metastaze (M0)

Stadiul III: tumora cu orice dimensiune cu extindere limitata pretraheal, paratraheal sau prelaringeal

Stadiul IV

IV A – tumora cu orice dimensiune ce depaseste capsula tiroidiana invadand tesutul subcutanat, laringele, traheea, esofagul sau nervul laringeu recurent (T4a), dar fara metastaze la distanta

IV B – stadiu avansat, tumaora invadeaza fascia prevertebrala, include carotida sau vasele mediastinale cu sau fara prinderea ganglionilor limfatici, dar fara metastaze la distanta

IV C – tumora de orice dimensiune, cu sau fara prindere ganglionara, metastaze la distanta (M1)

1. “Staging: Questions and Answers”, National Cancer Institute, www.cancer.gov, URL: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging

Ca si in cazul celorlalte tehnici chirurgicale, aceste beneficii nu pot fi garantate, deoarece rezultatele chirurgicale de pind de pacient si de interventie. Desi chirurgia da Vinci este considerata sigura si eficienta, ea poate fi nepotrivita pentru anumite persoane. De fiecare data intrebati-va medicul in legatura cu toate optiunile terapeutice, cat si despre riscurile si beneficiile lor.